Kan covid-19 bli fullstendig utryddet?

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 16:13

Kan man regne med vaksinasjon som et middel for å fullstendig utrydde covid-19? Ifølge forskere er dette viruset med oss for alltid. Et annet spørsmål er hvordan han vil oppføre seg i fremtiden. Kanskje vil covid-19 bli endemisk og ligne "noe som influensa." Men vi må ikke glemme dens evne til å lure immunsystemet.

En artikkel fra tidsskriftet Nature hevder at mange forskere tror viruset som forårsaker covid-19 vil bli endemisk. Over tid kan faren for mennesker reduseres.

Vest-Australia var stort sett fri for koronavirus i fjor. På puber fortsatte som vanlig vennlige selskaper å samles, elskere kysset, slektninger klemte, barn gikk på skolen uten masker, ingen målte temperaturen deres. Og denne atmosfæren ble bevart der bare takket være innføringen av strenge reiserestriksjoner og takket være karantene - i noen regioner måtte den snarest innføres i begynnelsen av året etter at en av hotellets sikkerhetsoffiserer, hvis besøkende var i karantene, gjorde det. ikke bestå koronavirustesten.

Men erfaringen fra Vest-Australia har vist oss: dette er hva et liv fritt fra SARS-CoV-2-koronaviruset betyr. Og hvis andre regioner prøver å bruke vaksinasjon for å redusere forekomsten av covid til null, kan da menneskeheten håpe at koronaviruset vil bli fullstendig ødelagt i dette tilfellet?

Høres optimistisk ut. Imidlertid anser de fleste forskere at alle disse drømmene er urealistiske. I januar i år intervjuet tidsskriftet Nature mer enn 100 immunologer, spesialister på infeksjonssykdommer og spesialister som studerte koronaviruset, og stilte dem spørsmålet: er det mulig å fullstendig utrydde akkurat dette koronaviruset? Nesten 90 % av de spurte svarte at koronaviruset vil bli endemisk, noe som betyr at det vil fortsette å spre seg blant forskjellige befolkninger rundt om i verden i mange år.

«Å prøve å utrydde dette viruset akkurat nå og i alle regioner i verden er litt som å prøve å bygge en bro til månen. Dette er urealistisk, sier epidemiolog Michael Osterholm ved University of Minnesota i Minneapolis.

Men vår manglende evne til å håndtere viruset fullstendig betyr ikke at dødelighet, sykelighet, sosial isolasjon vil fortsette å forbli på samme nivå. Fremtiden avhenger i stor grad av immuniteten som mennesker oppnår som følge av infeksjon eller vaksinasjon, samt av utviklingen av selve koronaviruset.

Husk at influensaviruset og de andre fire koronavirusene som forårsaker forkjølelse hos mennesker også er endemiske; Imidlertid betyr årlige vaksinasjoner, kombinert med ervervet immunitet, at den menneskelige befolkningen vil måtte møte sesongbetinget dødelighet og sykdom, men uten karantene, uten å bære masker og uten sosial distansering.

Mer enn en tredjedel av de spurte spurt av Nature sier at SARS-CoV-2-koronaviruset kan utryddes i noen regioner, men vil fortsette å spre seg i andre. Regioner med null covid-nivåer vil ha stor sannsynlighet for nye utbrudd av virussykdommer, men de vil raskt bli undertrykt takket være flokkimmunitet, forutsatt at flertallet av lokale innbyggere er vaksinert. «Jeg antar at covid vil bli eliminert i noen land.

Imidlertid vil det være en (muligens sesongmessig) reduksjon i sannsynligheten for gjeneksponering av det nåværende koronaviruset fra regioner der vaksinasjonsdekning og folkehelseintervensjoner er utilstrekkelig, sier epidemiolog Christopher Dye ved University of Oxford, Storbritannia.

Coronaviruset vil sannsynligvis bli endemisk, men hvordan vil det mutere? Det er vanskelig å forutsi, sa virolog Angela Rasmussen ved Georgetown University i Seattle, Washington.

Dermed vil fremveksten av SARS-CoV-2-koronaviruset uunngåelig føre til fremveksten av sosiale kostnader i løpet av de neste fem, ti eller til og med femti årene.

Barndomsvirus

Om fem år vil covid-19-pandemien mest sannsynlig være glemt. Og så, når ledelsen i en barnehage informerer foreldrene om at barnet deres har rennende nese og høy feber, er det godt mulig at årsaken til disse plagene vil være det velkjente koronaviruset - det samme som hevdet mer enn ett og en en halv million mennesker i 2020 alene.

Dette, ifølge forskere, er et annet scenario for utviklingen av SARS-CoV-2-koronaviruset. Dette koronaviruset vil vedvare, men så snart folk utvikler immunitet mot det - enten det skjer som følge av naturlig infeksjon eller som følge av vaksinasjon - vil det ikke lenger vises alvorlige symptomer.

Ifølge infeksjonssykdomsforsker Jennie Lavine fra Emory University i Atlanta, Georgia, vil koronaviruset bli selve fienden som folk først vil møte i tidlig barndom; det vil som regel forårsake en smittsom infeksjon i mild form, om ikke i det hele tatt uten symptomer.

Forskere mener et slikt scenario er fullt mulig, siden dette er hvordan fire endemiske koronavirus oppfører seg - OC43, 229E, NL63 og HKU1. Minst tre av disse har trolig sirkulert i hundrevis av år i den menneskelige befolkningen; to av disse står for omtrent 15 % av luftveisinfeksjonene. Ved å oppsummere dataene fra tidligere studier utviklet Jenny Lavigne sammen med kolleger en matematisk modell som beskriver prosessen med primær infeksjon med de nevnte koronavirusene hos barn under seks år, samt utviklingen av immunitet.

Ifølge Lavigne svekkes dette immunforsvaret ganske raskt, så det kan ikke helt forhindre re-infeksjon; samtidig ser den ut til å kunne beskytte voksne mot disse sykdommene. Merk at selv hos barn er disse sykdommene relativt milde for første gang.

Det er uklart om immunitet mot SARS-CoV-2-koronaviruset vil virke på lignende måte. Som vist i en representativ undersøkelse av personer som har hatt covid-19, begynner konsentrasjonen av antistoffer som forhindrer re-infeksjon å synke etter omtrent seks til åtte måneder.

Men kroppen til disse pasientene, ifølge en av studiens medforfattere, immunolog Daniela Weiskopf ved La Jolla Institute of Immunology i California, produserer også B-lymfocytter, som er i stand til å produsere antistoffer i tilfelle gjentatt infeksjon i kroppen og T-lymfocytter som kan ødelegge celler infisert med viruset. Forskere må finne ut om dette immunminnet kan forhindre re-infeksjon med koronavirus; reinfeksjonstilfeller forekommer også, og på grunn av fremveksten av nye typer virus øker sannsynligheten for slik infeksjon. Imidlertid anses reinfeksjonstilfeller fortsatt som sjeldne.

For tiden fortsetter et team av forskere ledet av Daniela Weisskopf å studere immunminnet til den menneskelige befolkningen infisert med covid-19; i løpet av studien er det nødvendig å fastslå om immunminnet er bevart eller ikke. Som Weisskopf bemerker, hvis de fleste oppnår livslang immunitet mot koronavirus som følge av naturlig infeksjon eller vaksinasjon, er det usannsynlig at koronaviruset blir endemisk.

Men immuniteten kan svekkes i løpet av et år eller to – og det er allerede bevis på at koronaviruset er i stand til å utvikle seg, dvs. han er i stand til å omgå immunforsvaret. Mer enn halvparten av forskerne undersøkt av tidsskriftet Nature mener at svekkelse av immunsystemet vil være en av hovedfaktorene som bidrar til spredningen av viruset.

Ettersom viruset har spredt seg over hele verden, kan det virke som om det allerede kan kategoriseres som endemisk. Men ettersom infeksjonen fortsetter å spre seg globalt og trusselen om infeksjon hever seg over mange mennesker, fortsetter forskerne å klassifisere den som en av fasene i en pandemi. Under den endemiske fasen, forklarer Jenny Lavigne, vil antallet infeksjoner holde seg noe konstant over årene, noe som resulterer i sporadiske utbrudd av sykdommen.

Denne steady state kan ta flere år eller til og med tiår å nå denne steady state, sa Lavigne, avhengig av hvor raskt flokkimmuniteten utvikler seg i befolkningen. Hvis vi lar koronaviruset spre seg ukontrollert, vil vi selvfølgelig nå den nevnte steady state raskt, men samtidig vil millioner av mennesker dø. "Vi må møte store kostnader her," legger Jenny Lavigne til. Så den mest optimale måten er vaksinasjon.

Vaksiner og flokkimmunitet

Land som bruker covid-19-vaksiner forventes å se en nedgang i alvorlige tilfeller snart. Men det vil ta lengre tid for spesialister å finne ut hvor effektive vaksiner er for å forhindre overføring. Data fra kliniske forsøk har vist at vaksiner som forhindrer symptomatisk infeksjon også kan stoppe person-til-person overføring av viruset.

Hvis vaksinen virkelig hindrer overføring av koronaviruset (og hvis vaksinene også er effektive mot nye modifikasjoner av viruset), kan det i de regionene hvor en stor nok del av befolkningen er vaksinert, være mulig å bli kvitt koronaviruset; slik vaksinasjon vil fremme utviklingen av flokkimmunitet, som vil beskytte den delen av befolkningen som ikke er nådd med vaksinasjon.

Som vist av en matematisk modell utviklet av en gruppe forskere ledet av Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) fra Imperial College London, er effektiviteten til vaksinen, dvs. dens evne til å blokkere overføringen av viruset er 90%; for å utvikle midlertidig flokkimmunitet, er det nødvendig å vaksinere minst 55% av befolkningen; Samtidig, for å begrense overføringen av koronavirus, må noen sosiale distanseringstiltak opprettholdes, inkludert maskemodus så vel som fjernbetjening. (Hvis alle tiltak for sosial distansering ble avskaffet, ville vaksinasjon måtte nå nesten 67 % av befolkningen for å utvikle flokkimmunitet.)

Men hvis, på grunn av utseendet til en ny modifikasjon av koronaviruset, overføringshastigheten øker, eller hvis effektiviteten til vaksinen ikke når 90%, så i dette tilfellet, for å forhindre spredning av koronavirus, vil være nødvendig for å øke dekningen av befolkningen under vaksinasjon.

I mange land vil det være vanskelig å vaksinere selv 55 %. "Hvis befolkningen ikke er vaksinert i enkelte deler av verden, vil ikke koronaviruset forsvinne," sier Jeffrey Shaman, en spesialist på infeksjonssykdommer ved Columbia University i New York.

Selv om det nåværende koronaviruset forblir endemisk i mange regioner i verden, er det, ifølge Christopher Dye, trolig fortsatt bevegelse av mennesker fra en region til en annen gjenopptatt etter at følgende betingelser er oppfylt: for det første etter antallet alvorlige smittsomme. infeksjoner synker til et nivå som helsevesenet lett kan takle, og for det andre etter at vaksinasjon har nådd flertallet av mennesker som er sårbare for alvorlige former for koronavirusinfeksjon.

Ser det ut som influensa?

Influensapandemien, som brøt ut i 1918 og tok livet av mer enn 50 millioner mennesker, er et kriterium for å bedømme alle andre pandemier. Spanskesyken ble forårsaket av influensa A-viruset, som opprinnelig dukket opp hos fugler. Siden den gang har nesten alle tilfeller av influensa A, så vel som alle påfølgende influensapandemier, vært forårsaket av etterkommere av det samme viruset som dukket opp i 1918. Nye modifikasjoner av dette viruset har spredt seg over hele verden og smitter millioner av mennesker hvert år.

Influensapandemier oppstår når publikum ikke anser influensaviruset som en alvorlig trussel; når et pandemisk virus blir sesongbetont, har mesteparten av befolkningen utviklet immunitet mot det. Sesongbetinget influensa fortsetter å skape kaos på global skala, og krever anslagsvis 650 000 liv årlig.

Evolusjonsbiolog Jesse Bloom fra Dr. Freda Hutchinson i Seattle tror at den samme historien kan skje med det nåværende koronaviruset i fremtiden som med influensaviruset. Jeg tror virkelig at virulensen til SARS-CoV-2-koronaviruset senere vil avta. Det vil ligne noe som influensa, sier Bloom. Jeffrey Shaiman og andre tror også at det nåværende koronaviruset vil bli en av de sesongmessige influensalignende sykdommene.

Influensa ser ut til å kunne mutere mye raskere enn SARS-CoV-2, slik at den kan sive gjennom det menneskelige immunsystemet. Det er av denne grunn at influensavaksiner må modifiseres årlig; Det er imidlertid mulig at SARS-CoV-2-koronavirusvaksinene ikke er i fare.

Likevel er koronaviruset i stand til å lure immuniteten som kroppen ervervet som et resultat av infeksjon, og kanskje til og med som et resultat av vaksinasjon. Laboratoriestudier har vist at evnen til antistoffer som dukket opp i blodet til personer som har hatt covid-19 til å gjenkjenne typen koronavirus som først ble oppdaget i Sør-Afrika (kalt 501Y. V2) er redusert, sammenlignet med evnen til å oppdage de variantene av koronaviruset som tidligere var vanlige under en pandemi.

Dette skyldes sannsynligvis mutasjoner i spikeproteinet til koronaviruset, som det faktisk ble laget vaksiner mot. I følge testresultatene er effektiviteten til noen vaksiner mot koronaviruset 501Y. V2 lavere enn mot andre varianter av koronaviruset; noen av vaksineprodusentene undersøker muligheten for å modifisere produktene sine.

Men som Jenny Lavigne forklarer, har menneskets immunsystem mange fordeler; for eksempel er det i stand til å gjenkjenne, i tillegg til ryggradene (piggene), og mange andre egenskaper ved viruset og reagere på dem. "Viruset vil sannsynligvis måtte mutere flere ganger for å ugyldiggjøre vaksinen," sa Lavigne. Som vist av foreløpige testresultater, forklarer Angela Rasmussen, kan vaksiner beskytte en person som er infisert med 501Y. V2-viruset mot alvorlig infeksjon.

Mer enn 70 % av forskerne undersøkt av tidsskriftet Nature mener at koronavirusets evne til å overvinne immunforsvarsmekanismer vil være en annen faktor som vil bidra til videre spredning av dette koronaviruset. Generelt er det nåværende koronaviruset ikke det første menneskeheten har møtt.

Så, for eksempel, i en artikkel som ennå ikke har blitt fagfellevurdert, viste Jesse Bloom og kolleger at det endemiske koronaviruset 229E var i stand til å mutere i en slik grad at effektiviteten av å nøytralisere antistoffer i blodet til mennesker infisert med denne virale varianten (det spredte seg på slutten av 1980-tallet - begynnelsen av 1990-tallet), da møtet med senere modifikasjoner av virus reduserte betydelig.

Folk blir nå re-infisert med koronavirusvariant 229E i løpet av livet; Basert på dette faktum argumenterer Bloom for følgende: det er ganske mulig at det vil være vanskeligere for spesialister å forhindre infeksjon med virale varianter som har utviklet seg så mye at de er i stand til å bekjempe tidligere utviklet immunitet. Forskere kan imidlertid ikke avgjøre om disse re-infeksjonene er assosiert med forverrede symptomer. Det virker for meg at takket være mutasjonene som har akkumulert gjennom årene, vil SARS-CoV-2-koronaviruset gi et enda kraftigere slag, og nøytralisere immunforsvaret fra antistoffer, slik tilfellet var med CoV-229E.

Riktignok kan jeg ikke si sikkert hvilket av de to koronavirusene som vil være sterkere, sier Bloom.

I følge Jesse Bloom er det sannsynlig at SARS-CoV-2-vaksinene må modifiseres, og kanskje årlig. Men selv i dette tilfellet vil immuniteten dannet under påvirkning av en tidligere modifikasjon av vaksinen eller som et resultat av en smittsom infeksjon, ifølge Bloom, sannsynligvis bidra til å forhindre et alvorlig sykdomsforløp. Jenny Lavigne bemerker at selv om en person blir smittet igjen, så er det ingen grunn til bekymring.

Når det gjelder endemiske koronavirus, sa hun, ser hyppige re-infeksjoner ut til å øke immuniteten mot relaterte virusvarianter; i dette tilfellet manifesterer infeksjonen seg som regel i en person bare i mild form. Men det er godt mulig at hos noen mennesker, ifølge Jeffrey Shaman, vil sykdommen være alvorlig selv etter vaksinasjon; i dette tilfellet vil koronaviruset fortsette å true samfunnet vårt.

Meslinger-lignende virus

Hvis vaksiner mot SARS-CoV-2 viser seg å være i stand til å beskytte menneskekroppen mot koronavirus for livet og forhindre spredning av det, vil SARS-CoV-2 se ut som et meslingevirus som et resultat. "En slik utvikling [i motsetning til andre scenarier] er usannsynlig, men fortsatt mulig," sier Jeffrey Shaman.

Takket være en svært effektiv vaksine mot meslinger (to doser kan beskytte en person for livet), har meslingeviruset blitt utryddet i mange deler av verden. Før vaksinen ble introdusert i 1963, drepte store meslingeepidemier rundt 2,6 millioner mennesker hvert år, hovedsakelig barn. I motsetning til influensavaksiner, trenger ikke meslingevaksinen å moderniseres fordi meslingeviruset ennå ikke har vært i stand til å mutere nok til å overliste immunsystemet.

Men i noen regioner i verden som ikke har blitt tilstrekkelig påvirket av immunisering, forblir meslinger endemiske. I 2018, så snart meslinger begynte å dukke opp igjen globalt, døde mer enn 140 000 mennesker av sykdommen. En lignende situasjon kan oppstå med SARS-CoV-2-koronaviruset hvis befolkningen forsømmer vaksinasjon.

En undersøkelse blant mer enn 1600 amerikanske borgere viste at mer enn en fjerdedel av dem definitivt ville eller, avhengig av visse forhold, nekte å vaksinere mot covid-19, selv om slik vaksinasjon var gratis og trygg. – Hvor vellykket vi kan løse disse problemene vil avgjøre andelen av den vaksinerte befolkningen, samt andelen av befolkningen som er sårbare for koronaviruset, sier Angela Rasmussen.

Dyr som reservoarer for infeksjonsårsaken

Hva vil skje med SARS-CoV-2-koronaviruset i fremtiden? Alt vil avhenge av om det vil slå rot i bestanden av ville dyr. Noen sykdommer som bringes under kontroll, forsvinner imidlertid ikke noe sted, fordi reservoardyr, som insekter, er i stand til å infisere mennesker igjen og igjen med ulike infeksjoner, som gulfeber, ebola og chikungunya.

Det er sannsynlig at SARS-CoV-2-viruset opprinnelig dukket opp i flaggermus, og da kunne det overføres til mennesker gjennom en mellombærer. Koronaviruset kan lett infisere mange dyr, inkludert katter, kaniner og hamstere. Det er spesielt farlig for mink, og massive utbrudd av smittsomme infeksjoner på minkfarmer i Danmark og Nederland har ført til storstilt utslakting av disse dyrene. Koronavirus kan også overføres fra mink til mennesker og omvendt.

Ifølge epidemiolog Michael Osterholm, hvis dette koronaviruset slo rot i en bestand av ville dyr, og deretter returneres tilbake til mennesker, ville det være ekstremt vanskelig å kontrollere dette koronaviruset. "I menneskets historie har praktisk talt alle sykdommer som har forsvunnet til dags dato oppstått - helt eller delvis - på grunn av patogener som er overført fra dyr til mennesker," sier Osterholm.

Til dags dato er det vanskelig å si hvordan SARS-CoV-2-koronaviruset vil bli endemisk, men samfunnet holder til en viss grad tilbake spredningen. I løpet av de neste årene eller to vil verdenssamfunnet ved hjelp av spesielle tiltak kunne hindre spredning av virus fra dyr til mennesker; dette vil fortsette inntil en tilstrekkelig stor del av befolkningen er vaksinert for å utvikle flokkimmunitet, eller for å redusere alvorlighetsgraden av infeksjonssykdommer betydelig.

Slike tiltak vil ifølge Osterholm redusere dødelighet og antall alvorlige sykdommer betydelig. Men hvis land forlater strategiene som kan inneholde spredningen av koronaviruset og lar det infisere befolkningen ukontrollert, så i dette tilfellet, oppsummerer Osterholm, "til slutt vil vi ha de mest dystre utsiktene."