60 år med vaksinasjon mot tuberkulose. Utfall

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 16:13

Nesten hele befolkningen i den russiske føderasjonen er infisert med mycobacterium tuberculosis, men bare 0,07% blir syke. Hjelper vaksinasjon? I dag vil jeg snakke om effektiviteten og sikkerheten til vaksinasjon mot tuberkulose, og hvorfor den levende BCG-vaksinen brukes til dette.

Selv før starten av obligatorisk BCG-vaksinasjon, ifølge Institute of Tuberculosis i 1955, var infeksjonsraten for befolkningen i USSR:

- førskolealder - 20 %

- ungdom 15 - 18 år - 60 %

- over 21 år - 98 %

Videre ble utviklingen av tuberkulose bare observert hos 0,2% av de smittede.

Under hensyntagen til den epidemiologiske situasjonen ble det besluttet obligatorisk vaksinasjon av nyfødte barn. Vaksinasjon utføres med en levende svekket stamme av BCG, siden drepte mykobakterier ikke er i stand til å fremkalle immunologisk hukommelse. "Svekking" av mycobacterium utføres ved gjentatt reproduksjon på næringsmedier, som et resultat av at patogenisiteten reduseres. Etter intradermal injeksjon sprer mykobakterie med blod seg gjennom hele kroppen, og danner foci av kronisk infeksjon i de perifere lymfeknuter, og opprettholder derved spent immunitet fra 2 til 7 år. Dette er hovedforskjellen mellom BCG-vaksinasjon og andre levende vaksiner, som er i stand til å danne immunologisk hukommelse uten at det dannes levende enklaver i kroppen.

Effektiviteten til BCG. Bruken av denne vaksinen, både i den russiske føderasjonen og rundt om i verden, forhindret ikke spredning av infeksjon, noe som gjentatte ganger gjenspeiles i den offisielle posisjonen til WHO. Forhindrer ikke BCG-vaksinasjon og utvikling av tuberkulose, med unntak av hjernetuberkulose hos barn. Derfor anbefaler WHO obligatorisk BCG-vaksinasjon av nyfødte i land der hjernetuberkulose hos barn under 5 år er registrert oftere enn 1 tilfelle per 10 millioner innbyggere (s. 14). Så i Russland registreres hjernetuberkulose hos barn 4 ganger sjeldnere enn den angitte terskelen - bare 5 tilfeller per 142 millioner land (s. 103). Likevel kansellerer ikke Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen den obligatoriske BCG-vaksinasjonen. Men på den annen side har foreldre rett til å nekte det, spesielt siden WHO anbefaler det!

De fleste utviklede land i Europa har avskaffet universell vaksinasjon. I Tyskland, siden 1998, har obligatorisk vaksinasjon av nyfødte blitt forlatt fordi "det er ingen pålitelig bevis på effekt og sannsynligheten for bivirkninger er høy." I Finland ble BCG forlatt i 2006 på grunn av utbrudd av komplikasjoner. USA og Nederland har aldri brukt BCG i store mengder. Slik ser kartet over Europa ut, der det i utviklede land ikke utføres obligatorisk vaksinasjon (Tyskland, Frankrike, Østerrike, Sveits, Nederland, Norge, Tsjekkia, etc.):

De nevnte landene har oppnådd en gunstig epidemiologisk situasjon ved å arbeide med tidlig oppdagelse og effektiv behandling, samt øke sosiale standarder og hygiene. Russland, anvender obligatorisk vaksinasjon, befinner seg i selskap med de fattigste landene i Europa - Hviterussland, Ukraina, Aserbajdsjan, Bulgaria, Romania, Moldova, etc. effektiv. Det er generelt akseptert at forekomsten av tuberkulose avhenger av sosioøkonomiske indikatorer. Visuelt er det enkelt å vurdere ved å se på dette kartet over verden:

Sykelighet og dødelighet av tuberkulose gikk ned lenge før vaksinen ble funnet. Tuberkulose begynte å forsvinne fra England allerede på 1850-tallet, da den kaotiske veksten av byer tok slutt. Folkehelselover ga grunnlaget for forbedret sanitærforhold, nye byggestandarder og slumavvikling. Gatene ble utvidet, kloakk og ventilasjon ble isolert, og de døde ble gravlagt utenfor byene. Selv etter oppfinnelsen av vaksinen opplevde land som aldri brukte BCG i sine vaksinasjonsprogrammer (for eksempel USA) samme nedgang i dødsfall fra tuberkulose som i land med obligatorisk vaksinasjon (lenke).

Således, hvis et barn bor i en velstående familie og i moderne boliger, får tilstrekkelig ernæring og er sosialt sikret, kan BCG-vaksinasjon trygt forlates, siden risikoen for komplikasjoner etter vaksinasjon vil være mye høyere enn dens effektivitet.

Komplikasjoner av BCG-vaksinasjon. Den høye risikoen for BCG ble først bekreftet tilbake på 1960-tallet, da WHO gjennomførte den største vaksineforsøket på 375 000 mennesker i India med en analyse av konsekvensene i 7,5 år. Som et resultat var forekomsten høyere i den vaksinerte gruppen.

I 2011 ble det registrert 437 tilfeller av komplikasjoner etter vaksinasjon i Russland, 91 av dem var alvorlige. Det virker litt, men dette overstiger forekomsten av tuberkulose hos barn med 30%! Jeg tygger det og putter det i munnen: BCG-vaksinen provoserer tuberkulose oftere enn sykdommen oppstår naturlig! Og det var ikke rabiate antivaksinasjonsmidler som kom på det – det står i den offisielle analytiske rapporten til Helsedepartementet (s. 112). For eksempel er 60 % av tilfellene av alvorlig osteoartikulær lokalisering av tuberkulose hos barn assosiert med aktivering av BCG-vaksinestammen (s. 102), som i gjennomsnitt observeres hos 5 nyfødte av 100 000 vaksinerte. Dette tyder nok en gang på at mykobakteriene i vaksinen trenger inn i alle vev i kroppen, inkludert bein.

Derfor er komplikasjonene til BCG-vaksinasjon aktiveringen av virulensen til vaksinestammen i kroppen til de vaksinerte, som observeres oftere enn tuberkulose i seg selv. Et slikt barn vil måtte motta behandling med et kompleks av antibiotika i flere måneder. Etter det vil han være registrert på tuberkuloseambulatoriet i årevis.

Konklusjoner:

1. Vi er alle smittet av mycobacterium tuberculosis, men utviklingen og utfallet av sykdommen avhenger av den sosioøkonomiske situasjonen og nivået på tuberkuloseomsorgen.

2. BCG-vaksinen ble utviklet for 100 år siden og i løpet av denne tiden har den ikke forhindret spredning av infeksjon og forekomst av tuberkulose.

3. BCG-vaksine er mer sannsynlig å forårsake komplikasjoner enn tuberkulose i seg selv.

4. Tuberkulosespesialister anbefaler at velstående familier gir opp BCG.

Jeg håper denne informasjonen vil hjelpe foreldre til å ta en informert beslutning om å vaksinere barna sine. I de neste innleggene kan du lese om vaksinasjon mot andre sykdommer – vi skal analysere hele den nasjonale vaksinasjonskalenderen.