Hvor kom karies fra og kan den bekjempes?

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 16:13

Tannråte er en infeksjon som nesten alle innbyggerne på planeten vår er infisert med i dag. Ifølge epidemiologer, selv i middelalderen, var forekomsten av karies i Europa tre ganger mindre enn moderne. Årsaken til tannsykdommens seirende marsj ligger først og fremst i det faktum at vi spiser.

Tannstruktur Hard, men sårbar Emaljen som danner kronen på tannen er det hardeste stoffet i menneskekroppen. Den tåler imidlertid ikke det kjemiske angrepet av avfallsproduktene fra S. mutans streptokokker.

At tennene ble angrepet av en vedvarende og vanskelig å ødelegge infeksjon er delvis skyld i menneskeheten selv.

I dag holder de fleste tannleger seg til versjonen om at den kariogene bakterien - Streptococcus mutans - migrerte inn i munnhulen fra magen for 10-15 tusen år siden, da de første stammene til våre forfedre gikk over til jordbruk og storfeavl, forlot jakt og begynte å innta mindre protein (kjøtt) og mer karbohydrater (korn, grønnsaker og meieriprodukter). Overraskende nok ble den smittsomme karakteren til karies pålitelig etablert for mindre enn et halvt århundre siden.

Bakteriene som er ansvarlige for utviklingen av kariesprosessen ble identifisert på begynnelsen av 1900-tallet. Men i tillegg til initiativtakeren til den innledende fasen av karies, oppdaget S. mutans, blant "provokatørene" forskere senere flere andre arter av streptokokker og laktobaciller, fortsetter prosessen, og i tillegg typen actinomycetes som er ansvarlig for tann rotkaries.

Det faktum at streptokokker er årsaken til den ubehagelige sykdommen er ganske logisk. Mikrober av denne slekten har vært tilstede i fordøyelsessystemet til mennesker og dyr i tusenvis av år, vanligvis uten å forårsake skade.

For å opprettholde sitt eget liv bruker streptokokker karbohydrater fra maten vår, bryter dem ned i rekordfart sammenlignet med andre bakterier, og etter det etterlater alkoholer, aldehyder eller syrer.

Med ankomsten av storbyer og catering tok kariesbakterier over stadig flere munner, og Streptococcus oppnådde sin triumf etter den industrielle revolusjonen, da raffinert sukker, brus og annen mat med høyt innhold av sukrose – ideell for rask karbohydratgjæring – ble billig og rimelig. Det var da plakk ble et ideelt miljø for parasittisme for kariogene mikrober.

Destruksjonsmekanisme

For å forstå hvordan karies oppstår, må du først vite at tannemaljen består av omtrent 95 % av et mineral - kalsiumhydroksyapatitt Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Dens sekskantede krystaller kombineres for å danne prismer og gir styrke til bein og tenner. Emaljen til bare en fortann inneholder omtrent 5 millioner mineralprismer.

Som alle hydroksyl ("alkaliske") mineraler, brytes hydroksyapatitt ned av syrer. Dette skjer på grunn av brudd på den beryktede syre-base-balansen, kjent for alle fra reklame for tyggegummi.

Når syre kommer inn i munnen, for eksempel med en slurk vin, prøver kroppen vår å nøytralisere den, og kalsium fra emaljen migrerer inn i spytt. Og uten kalsium kollapser mineralprismer som korthus. Hvis prosessen gjentas, angriper syrene dentinet som ligger under emaljen. Da dukker det opp et kariest hulrom i tannen - et hulrom.

Enkle organiske syrer som eddik-, melke- og sitronsyre er spesielt "skumle". Derfor, når vi drikker vin eller spiser en appelsin, er emaljen på tennene våre dømt til delvis ødeleggelse. Men syrer vises i munnen selv uten appelsiner.

Plakkstreptokokker lever av karbohydratene vi spiser, og aggressive syrer er biproduktet av deres gjæring. Jo enklere karbohydratet er, jo raskere dannes syren fra det. Dette betyr at jo oftere vi spiser enkle karbohydrater (glukose, fruktose, sukrose), jo mer utvikler karies seg.

Emaljen som danner kronen på en tann er det hardeste stoffet i menneskekroppen. Den tåler imidlertid ikke det kjemiske angrepet av avfallsprodukter fra S. mutans streptokokker.

Omtrent mekanismen for utviklingen av denne sykdommen ble beskrevet av den amerikanske forsker-tannlegen Willoughby Miller på slutten av 1800-tallet, og kalte den den kjemisk-parasittiske teorien. Dette betyr at på den ene siden er utseendet til karies en kjemisk prosess, men uten mikrober-parasitter ville det ikke vært så storskala eller ville blitt fullstendig nøytralisert.

Ifølge lederen for avdelingen for kariesforebygging ved MGSU Edith Kuzmina er det tre årsaker som har skylden for oppkomsten av karies: plakk med bakterier, karbohydratmat og dårlig stabilitet av tannemaljen.

Dette betyr at det bare kan være tre måter å bekjempe tannråte på: spis så få enkle sukkerarter (lett fermenterte karbohydrater) som mulig, gjør tannemaljen mer motstandsdyktig mot forråtnelse, og til slutt kvitt tennene dine plakk, der streptokokker gjemmer seg.

Bitter søt sannhet

Selvfølgelig visste folk i lang tid at "søtsaker ødelegger tennene deres", men det var mulig å bevise diettens rolle i forekomsten av karies bare når det i løpet av en rekke uavhengige eksperimenter ble funnet at streptokokker er tilstede. i tannplakk og hos personer fri for karies.

Det første skrittet for å bevise sukker "skyld" ble tatt av den danske professor Frederik von der Fehr ved Royal College of Dentistry i Aarhus. I 1970 gjennomførte von der Fehr et eksperiment der en gruppe frivillige med god tannemaljens tilstand utelukket munnhygiene fullstendig - de ikke pusset eller skyllet tennene etter å ha spist. Halvparten av dem skyllet også munnen med en 50 % sukroseløsning flere ganger om dagen.

Mangel på hygiene økte antallet bakterier i plakk, men når man sammenlignet tilstanden til tennene til de som skyller munnen med en søt løsning, med kontrollgruppen, ble det funnet mer tydelige tegn på karies - demineralisering av emaljen og utseendet av flekker på den.

Hvis tidligere, for eksempel på det ikke så fjerne 1700-tallet, var sukker et dyrt produkt og ikke alle dukket opp i kostholdet, nå, ifølge tannundersøkelser, spiser de fleste mennesker i Russland og mange andre land søtsaker hver dag. Som Edith Kuzmina bemerker, er det ikke så mye mengden søtt som spises om gangen som er viktig, men hyppigheten av forbruket.

Ideelt sett anbefaler tannleger å spise søtsaker så lite som mulig og erstatte fermenterbare sukkerarter - glukose, sukrose og fruktose - med sorbitol, mannitol og xylitol. Disse flerverdige alkoholene har en søt smak og brukes ofte som søtningsmidler (for eksempel ved diabetes), og karies streptokokker kan rett og slett ikke bruke dem.

Naturlig xylitol finnes i jordbær og gulrøtter. Og hvis du fortsatt ikke kan nekte søtt, er det bedre å spise det ikke "alene", men sammen med annen mat - dette reduserer kariogenitet. De samme sure eplene krever for eksempel rikelig separasjon av spytt, og det fortynnes og, med en alkalisk reaksjon, nøytraliserer delvis syren som dannes i munnen etter fermentering av sukrose og glukose.

Tosidig fluor

Hvis den første måten å bekjempe karies - å gi opp søtsaker - ikke passer for alle, er det mye lettere å gjøre tannemaljen mer motstandsdyktig mot syrer. I dag er fortsatt fluorering den eneste globalt anerkjente og mest effektive måten å styrke emaljen på.

For første gang ble det massivt tilsatt fluor til melk for å forebygge karies i skoler og barnehager i Sveits i 1953. Etter 60 år inneholder 95 % av verdens tannkremer fluor. Hvis du leser sammensetningen av tannkremen din, vil du mest sannsynlig finne natriumfluorid, monofluorfosfat eller aminofluorid i den.

Eller kanskje det blir flere fluorstoffer. Mekanismen som alle disse stoffene bidrar til å beskytte tennene mot tannråte er veldig enkel. Fluorioner introduseres i krystallgitteret til mineralemaljeprismer, hvoretter løseligheten i syrer avtar.

"Skadelig" hormon

I dag er det ganske godt etablert at forekomsten av karies blant menn som regel er lavere enn blant kvinner. Dette skyldes det direkte forholdet mellom nivået av østrogen i blodet og den mikrobielle mikrofloraen i munnhulen.

De første direkte korrelasjonene i eksperimenter med rotter ble oppnådd i midten av forrige århundre ved Indiana University. Så la forskerne merke til at utviklingen av karies øker med økende nivåer av østrogen hos menn, ovariektomiserte (fratatt eggstokker) og normale kvinner.

Samtidig viste ikke nivået av mannlige hormoner - androgener - noen særlig effekt på tilstanden til tennene. Siden den gang har dusinvis av studier blitt utført som har bekreftet forholdet mellom nivået av kvinnelige hormoner og sannsynligheten for å utvikle tannråte. Den nøyaktige mekanismen som østrogener påvirker tannhelsen er ennå ikke studert, men spytt antas å inneholde østrogensensitive immunreaktive proteiner som regulerer antall kariogene mikrober i munnen.

På den annen side er det på grunn av fluoridene at en mengde tannkrem på størrelse med en ert anbefales, i stedet for pølsene i full børstelengde til en tannbørste, som vist i TV-reklamer. Hovedårsaken til dette er faren for fluorose, eller overmetning av emaljen med fluor.

Trikset med fluor er at hvis det er for mye av det, omdanner det hydroksyapatitten i emaljen til et annet, mer skjørt mineral, og tennene begynner bokstavelig talt å smuldre.

I dette tilfellet kan fluorider komme inn i kroppen ikke bare med tannkrem - du trenger bare å inhalere dem.

For eksempel, hos mennesker som bor i nærheten av aktive vulkaner og fabrikker som produserer flussyre, forekommer fluorose tre ganger oftere: vulkansk aske og industriavfall inneholder fluor. For første gang snakket den romerske poeten Mark Marziall om denne effekten av "overdose" av fluor, og beskrev tennene til konkubinen til Alexander den store som "flekkete".

For å bevare tennene og unngå at de blir ødelagt av overflødig fluor, er det nok bare å følge "erteregelen" og ikke pusse tennene for ofte - to eller tre ganger om dagen er nok. Fluoridering har ivrige motstandere, som hevder at tannkrem og fluorforsterket melk – du kan kjøpe det i Russland – forårsaker en hel haug med farlige sykdommer, inkludert ondartede svulster.

Men slike påstander støttes ikke av noen pålitelige data. Ja, fluor og dets forbindelser er virkelig giftige stoffer.

Men her handler det om konsentrasjoner: til og med Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), renessansens store medicus og alkymist, formulerte en aforisme som ikke har mistet sin relevans de siste fem århundrene: «Alt er gift og alt er medisin.; Det er bare dosen som gjør det på en eller annen måte”.

Fluorforgiftning krever bokstavelig talt å spise noen tuber med tannkrem hver dag. Når det gjelder melk med natriumfluorid, er det daglige behovet et glass (200 ml), som angitt på pakken.

Imidlertid har fluortannkremer et alternativ. Først av alt, fluorfrie pastaer som styrker emaljen på grunn av kalsium eller hele mineralmolekyler - kunstig hydroksyapatitt, beregnet på barn som ofte svelger pastaen, og personer som lever i fare.

Vaksine mot tannråte

Å finne opp en vaksine mot karies, som tvinger kroppen til å drepe de patogene streptokokkene, er den elskede drømmen til mange forskere.

Kinesiske forskere fra Institute of Virology i Wuheng kom nærmest til å kvitte menneskeheten for lydene av en bor. I 2011 annonserte de en vellykket rotteforsøk med en DNA-kombinasjonsvaksine.

Dens essens er at i tillegg til DNA til streptokokken selv, inneholder den også nukleinsyren til en annen bakterie - salmonella. Immunsystemet reagerer mer aktivt på salmonella, og retter seg ut samtidig med kariogene streptokokker.

Men selv om vaksinen mot karies dukker opp i tannlegenes arsenal, kan vi nesten ikke glemme fyllinger og proteser. Som en av verdens ledende epidemiologer, Daniel Smith fra Boston Forsyth Institute, forklarer, vil vaksinen bare være virkelig effektiv hvis den inokuleres hos barn mellom ett og to år - når de første melketennene vises, men plakk - en samfunn av bakterier - har ennå ikke hatt tid til å dannes. …

Det er en annen svakhet i tannråtevaksinen.

Selv om hun klarer å overvinne én type streptokokker, som forårsaker de første tegnene på sykdommen, kan andre typer bakterier som er knyttet til tannråte på ulike stadier, godt trenes opp som initiativtakere.

Derfor kaller tannleger karies for en snikende infeksjon, som kan og bør bekjempes med tradisjonelle metoder: følg dietten og besøk tannlegen regelmessig. Faktisk, i motsetning til haier, som kan fornye flere tusen tenner i løpet av livet, mister vi mennesker dyrebare tenner for alltid.