Polio. Skadelig arroganse

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 16:13

Et av de mest globale og kostbare initiativene til Verdens helseorganisasjon (WHO) og helsemyndigheter i alle land i mange år har vært den verdensomspennende kampen for å utrydde det humane polioviruset. I dag er denne kampen like langt fra målet som den var for flere tiår siden.

Motstandere og tilhengere av vaksinasjon har utvekslet argumenter om skadeligheten/nytten av vaksinasjoner generelt i mer enn to hundre år. I denne artikkelen vil vi snakke om en spesifikk sykdom, om vaksiner mot den og historien om medisinske og paramedisinske manipulasjoner rundt den. Denne sykdommen er menneskelig polio.

For ytterligere forståelse er biologiske og medisinske detaljer uunnværlige. Heretter vil kun offisielle, "mainstream" medisinske stillinger presenteres, med mindre annet er oppgitt. Så, poliomyelitt (polio (gresk) - grå, myelos - hjerne) er en akutt virusinfeksjon som kan påvirke nervesystemet (grå substans i ryggmargen) med utvikling av perifer lammelse. Årsaken er et RNA-holdig virus fra Picomaviridae-familien av Enterovirus-slekten. Det er 3 kjente serotyper av viruset. Patogenet kan påvirke de motoriske nevronene i den grå substansen i ryggmargen og kjernen til de motoriske kraniale nervene. Når 40-70% av motoneuroner er ødelagt, oppstår parese, over 75% - lammelse.

Det eneste kjente reservoaret og smittekilden er en person (syk eller bærer). De fleste tilfellene er asymptomatiske (det er uklart fra utsiden at personen er syk). Infeksjonen spres via fekal-oral vei, gjennom direkte eller indirekte kontakt med avføring. Sykdommer registreres i alle aldre, men oftere hos barn under 5 år. Hos små barn, observer den såkalte. en abortiv form (mer enn 90% av alle tilfeller), preget av et mildt forløp og fravær av skade på nervesystemet. Sykdommen utvikler seg 3-5 dager etter kontakt og fortsetter med en svak økning i kroppstemperatur, ubehag, svakhet, hodepine, oppkast, sår hals. Gjenoppretting skjer i løpet av 24-72 timer. I 1% av tilfellene utvikles en mer alvorlig, men heller ikke paralytisk form - en midlertidig betennelse i hjernehinnene (polyomeningitt).

I den paralytiske formen er inkubasjonstiden 7-21 dager (hos immunkompromitterte pasienter - opptil 28 dager), etterfulgt av en forberedende periode (1-6 dager), som kan være fraværende. I dette øyeblikket vises rus (feber, hodepine, svakhet, døsighet), katarral betennelse i de øvre luftveiene, diaré, oppkast. Så kommer lammelsesperioden (1-3 dager). Det manifesterer seg i lav muskeltonus (hypotensjon), reduserte eller fraværende reflekser i de berørte musklene og deres raskt utviklende atrofi - denne symptomatologien kalles akutt slapp lammelse (AFP, på engelsk - AFP). Lammeformen fra de første dagene er vanskelig, hos 30-35 % er det en såkalt. bulbar form (med skade på musklene som er ansvarlige for pusten). Faktisk er alvorlighetsgraden av sykdommen bestemt av respirasjonssvikt. Og til slutt kommer det en periode hvor de berørte musklene kommer seg – i løpet av få dager. I alvorlige tilfeller kan gjenoppretting ta flere måneder eller til og med år; noen ganger oppstår ikke full gjenoppretting. Forholdet mellom antall paralytiske og ikke-paralytiske former for poliomyelitt i epidemier på XX århundre. i utviklede land i henhold til ulike kilder - fra 0,1% til 0,5% (1: 200-1: 1000). De som har størst risiko for å utvikle paralytisk poliomyelitt er: pasienter med immunsvikt, underernærte og svekkede barn og gravide kvinner som ikke er immune mot poliovirus.

Et viktig poeng må gjøres - siden oppdagelsen av poliovirus i 1909og frem til midten av 1900-tallet ble enhver akutt slapp lammelse (AFP) ansett som polio. Paradoksalt nok regnes poliolammelse som den eneste infeksjonssykdommen, hvis forekomst økte kraftig på slutten av 1800- og begynnelsen av 1900-tallet, og hovedepidemiene falt på 30-, 40- og 50-tallet av 1900-tallet. Samtidig, i underutviklede land, forble forekomsten av AFP lav, til og med enkeltstående. Det har for eksempel vært utbrudd av paralytisk polio blant amerikanske tropper i Kina, Japan og Filippinene, mens lokale barn og voksne ikke var syke. I 1954 var det 246 tilfeller av lammelse blant det amerikanske militæret på Filippinene (inkludert familier), 52 dødsfall og ingen registrerte tilfeller blant filippinere. I følge tilgjengelig statistikk påvirket AFP dessuten oftere de rikere delene av befolkningen enn de fattige. De eksisterende "mainstream"-hypotesene antyder at på grunn av veksten av velvære og forbedret sanitært og hygienisk regime, begynte folk å bli smittet med poliovirus senere, og følgelig bli syke i kompliserte former ("hygienisk" teori). Innenfor rammen av denne artikkelen vil jeg ikke vurdere bemerkelsesverdige hypoteser om forholdet mellom AFP og koppevaksinasjoner, kosthold, kunstig fôring, etc., og så videre. Faktum er imidlertid at risikoen for poliomyelitt i paralytisk form øker fra akutte sykdommer påført umiddelbart før lammelser, og fra de allerede nevnte immunsviktene, midlertidige og permanente.

Uansett, akutt slapp lammelse utgjorde en betydelig trussel - antallet AFP-tilfeller på toppen av epidemien, for eksempel i USA alene var rundt 50 000 tilfeller per år, mens dødeligheten i de første epidemiene nådde 5- 10 prosent - vanligvis fra lungebetennelse som utvikler seg på bakgrunn av respirasjonssvikt i bulbar form av sykdommen (heretter - dødelighet som en prosentandel av AFP / paralytiske former for poliomyelitt). Gradvis har leger oppnådd en nedgang i dødeligheten ved å endre taktikken for å håndtere pasienter, inkludert bruk av den såkalte. "Jernlunger" - lungeventilasjonsanordninger på grunn av dannelsen av undertrykk på brystet. For eksempel gikk dødsraten i New York fra 1915 til 1955 ned 10 ganger.

Det er tydelig at poliolammelse var på høyden av offentlig oppmerksomhet i utviklede land. Salene på sykehusene, fylt med «jernlunger» med barn som ligger i dem, har blitt en del av helsevesenet og et typisk plott for massemediene. Behandlingen forble symptomatisk. Det klassiske tiltaket for å bekjempe epidemiske sykdommer – karantene – har vært aktivt brukt siden 1916, men ga ingen effekt. De ikke-paralytiske formene av sykdommen var ofte ubemerket, og var så utbredt at praktisk talt hele befolkningen måtte isoleres. Legene hadde enda et uutnyttet verktøy for å bekjempe infeksjon - vaksinasjon.

Det har vært en enorm innsats for å utvikle en vaksine mot poliovirus, spesielt i USA. John Enders utviklet i 1949 en metode for å dyrke et virus i et reagensrør, i et kunstig cellemedium. Dette gjorde det mulig å lage et virus i stort antall. Før dette arbeidet var den eneste pålitelige kilden til virus nervevevet til apene som var infisert med det. På den annen side ble det antatt at viruset kun kan formere seg i nerveceller, og det var ekstremt vanskelig å få og vedlikeholde kulturer av disse cellene. Enders og hans samarbeidspartnere Weller og Robbins var i stand til å finne forhold under hvilke poliovirus formerte seg godt i embryonale cellekulturer hos mennesker og aper. (I 1954 fikk de Nobelprisen for dette).

I 1953 skapte Jonas Salk sin poliovaksine - han sa at han hadde funnet en måte å inaktivere («drepe») viruset ved å bruke formaldehyd, varme og endre surheten, men beholde «immunogenisiteten» - evnen til å få en person til å utvikle spesifikke antistoffer mot poliovirus. Disse antistoffene skulle som et minimum redde en person fra et alvorlig sykdomsforløp ved infeksjon. Vaksiner av denne typen, med det inaktiverte viruset, kalles IPV (IPV, inaktiverte poliovaksiner). Slike vaksiner kan teoretisk sett ikke forårsake sykdom, og den som er vaksinert med dem er ikke smittsom. Administrasjonsveien er injeksjon i bløtvev.

[Det skal bemerkes her at den første kjemisk inaktiverte poliovaksinen ble testet i 1935. Prosentandelen av dødsfall og lemlesting blant barn med lammelser som følge av det eksperimentet var så høy at alt arbeid ble stoppet.]

Salks arbeid med vaksinen hans ble finansiert med 1 million dollar fra Roosevelt-familiens Polio Research Support Fund. Det ble antatt at USAs president F. D. Roosevelt led allerede som voksen polio, hvoretter han bare kunne bevege seg i rullestol. Interessant nok, i dag antas det at Roosevelt ikke var syk med polio, fordi symptomene hans var vesentlig forskjellige fra de klassiske symptomene.

I 1954 ble Salk-vaksinen felttestet. Disse forsøkene ble ledet av Thomas Francis (som Salk tidligere utviklet en influensavaksine med) og er trolig de største forsøkene med noen vaksine til dags dato. De ble finansiert av det private National Fund for Infant Paralysis (også kjent som March of Dimes), kostet 6 millioner dollar (omtrent 100 millioner i gjeldende priser), og et stort antall frivillige deltok. Vaksinen antas å ha vist 83 % effektivitet i forsøk på 2 millioner barn.

Faktisk inneholdt Francis sin rapport følgende informasjon: 420 000 barn ble vaksinert med tre doser av en vaksine som inneholdt inaktiverte virus av tre typer. Kontrollgruppene besto av 200 000 barn som fikk placebo og 1 200 000 uvaksinerte barn. I forhold til bulbar lammelsesform var effektiviteten fra 81 % til 94 % (avhengig av type virus), i forhold til andre former for lammelse var effektiviteten 39-60 %, i forhold til ikke-paralytiske former., ble ingen forskjell funnet med kontrollgruppene. Videre gikk alle vaksinerte i andre klasse, og kontrollgruppene inkluderte barn i forskjellige aldre. Til slutt ble de som fikk polio etter første vaksinasjon regnet som uvaksinerte!

Til slutt, i samme 1954, ble den første alvorlige "seieren" over poliomyelitt vunnet. Det skjedde slik: før 1954 ble diagnosen «paralytisk poliomyelitt» stilt dersom en pasient hadde symptomer på lammelse i 24 timer. Han var synonymt med ORP. Etter 1954 ble det for diagnosen «paralytisk poliomyelitt» nødvendig at pasienten hadde symptomer på lammelse i perioden fra 10 til 20 dager fra sykdomsutbruddet. OGvedvarte under undersøkelsen etter 50-70 dager fra sykdomsutbruddet. I tillegg, siden introduksjonen av Salk-vaksinen, har laboratorietesting for tilstedeværelse av poliovirus hos pasienter begynt, noe som som regel ikke skjedde før. I løpet av laboratoriestudier ble det klart at et betydelig antall AFP, tidligere registrert som «paralytisk poliomyelitt», skulle diagnostiseres som sykdommer av Coxsackie-viruset og aseptisk meningitt. Faktisk, i 1954 skjedde en fullstendig omdefinering av sykdommen - i stedet for AFP begynte medisinen å bekjempe en nydefinert sykdom med langvarig lammelse og forårsaket av et spesifikt virus. Fra det øyeblikket gikk tallene for forekomst av paralytisk poliomyelitt jevnt ned, og sammenligning med forrige periode ble umulig.

Den 12. april 1955 henvendte Thomas Francis seg til 500 utvalgte leger og eksperter i Michigan, og talen hans ble sendt til 54 000 flere leger i USA og Canada. Francis erklærte Salk-vaksinen trygg, kraftig og effektiv. Publikum var henrykte. Her er et eksempel fra avisen Manchester Guardian, 16. april samme år: «Kanskje bare styrtet av kommunismen i Sovjetunionen kunne bringe like mye glede til Amerikas hjerter og hjem som den historiske kunngjøringen om at den 166-årige krigen mot polio nærmet seg nesten slutten. Innen to timer etter Francis' kunngjøring ble en offisiell lisens utstedt og fem farmasøytiske selskaper begynte samtidig å produsere millioner av doser. Den amerikanske regjeringen annonserte at de ønsker å vaksinere 57 millioner mennesker innen midten av sommeren.

Tretten dager etter kunngjøringen av sikkerheten og effekten av Salk-vaksinen, dukket de første rapportene om tilfeller blant de vaksinerte opp i avisene. De fleste av dem ble vaksinert med Cutter Laboratories-vaksinen. Lisensen hennes ble umiddelbart inndratt. Per 23. juni var det 168 bekreftede lammelsestilfeller blant de vaksinerte, hvorav seks døde. Dessuten viste det seg uventet at blant de som var i kontakt med de vaksinerte var det 149 flere tilfeller, og 6 flere lik. Men vaksinen måtte være "død", som betyr - ikke smittsom. Helsevesenet foretok en undersøkelse og fant at vaksineprodusenter stadig oppdaget levende virus i tilberedte vaksinepartier: Antall partier med levende virus nådde 33 %. Og dette til tross for at metodene for å måle virusets aktivitet var svært begrenset. Åpenbart "inaktivering" fungerte ikke. Det ble beslaglagt partier med levende virus, men produsentene sjekket ikke alle batcher på rad, men tilfeldig. Innen 14. mai ble poliovaksinasjonsprogrammet i USA stanset.

Denne historien kalles Cutter Incident. Det resulterte i et betydelig antall ofre, og en kraftig økning i antall bærere av ulike typer poliomyelittvirus.

Etter hendelsen ble IPV-produksjonsteknologien endret - en ekstra grad av filtrering ble introdusert. Denne nye vaksinen ble ansett som tryggere, men mindre effektiv for utvikling av immunitet. Denne vaksinen er ikke klinisk testet i det hele tatt. Selv om tilliten i befolkningen ble betydelig svekket, ble vaksinasjonen med den nye Salk-vaksinen gjenopptatt og fortsatte i USA til 1962 – men i svært begrensede mengder. I følge offisiell statistikk, fra 1955 til 1962. Forekomsten av paralytisk poliomyelitt i USA falt 30 ganger (fra 28 000 til 900). Av disse 900 tilfellene av lammelser (faktisk er dette bare rapportert for halvparten av statene), fikk ett av fem barn 2, 3, 4 eller til og med 5 IPV-skudd - og var fortsatt lammet (husk - under de nye regnskapsreglene).

Det var i denne situasjonen at Dr. Seibins orale poliovaksine (OPV) ble til. Tilbake i 1939 beviste Albert Bruce Seibin at poliovirus kommer inn i menneskekroppen ikke gjennom luftveiene, men gjennom fordøyelseskanalen. Seibin var overbevist om at den levende vaksinen, gitt gjennom munnen, ville bidra til utvikling av lengre og mer pålitelig immunitet. Men en levende vaksine kunne bare lages av virus som ikke forårsaker lammelser. For dette ble virus dyrket i nyreceller fra rhesusaper utsatt for formalin og andre stoffer. I 1957 ble materialet for inokulering forberedt: svekkede (svekkede) virus av alle tre serotypene ble oppnådd.

For å teste patogenisiteten til det oppnådde materialet ble det først injisert i hjernen til aper, og deretter testet Seibin og flere frivillige vaksinen på seg selv. I 1957 ble den første levende vaksinen laget av Koprowski og ble brukt en stund til vaksinasjon i Polen, Kroatia og Kongo. Parallelt arbeid med opprettelsen av OPV basert på de samme Seibin-virusene ble utført på den tiden i USSR under ledelse av Chumakov og Smorodintsev - på dette tidspunktet hadde polioepidemien begynt også i USSR. Til slutt, i 1962, ble Seibins OPV lisensiert av det amerikanske helsedepartementet. Som et resultat begynte levende OPV basert på Sibin-virus å bli brukt over hele verden.

Seibins OPV viste følgende egenskaper: 1) det ble antatt at etter å ha tatt tre doser, når effektiviteten nesten 100 %; 2) vaksinen var begrenset virulent (smittsom) - dvs. de vaksinerte ble infisert med vaksinestammene av viruset til de uvaksinerte, som dermed også fikk immunitet. I sanitærsikre land var 25 % av de som var i kontakt smittet. Naturligvis burde disse tallene i Afrika vært enda høyere. Den store fordelen med OPV var og er fortsatt den lave kostnaden og den enkle administrasjonen - den samme "noen dråper i munnen."

Et unikt trekk ved Seibins OPV på den tiden, kjent siden 1957, var imidlertid dens stammes evne til å bli tilbake til et virus som skader nervesystemet. Det var flere årsaker til dette:

1) vaksinevirus ble svekket med tanke på deres evne til å formere seg i nervevevet, men de formerte seg godt på tarmveggene.

2) Genomet til poliovirus består av enkelttrådet RNA, og i motsetning til virus med dobbelttrådet DNA, muterer det lett

3) Minst én av stammene, nemlig den tredje serovarianten, var bare delvis svekket. Faktisk er han veldig nær sin ville stamfar - bare to mutasjoner og 10 nukleotidforskjeller.

På grunn av kombinasjonen av disse tre tilstandene, blir et av vaksinevirusene (som regel den tredje serotypen) fra tid til annen, når det formerer seg i menneskekroppen (vaksinert eller den som ble smittet av den) til en sykdom- forårsaker en og fører til lammelser. Dette skjer vanligvis med den første vaksinasjonen. Ifølge amerikansk statistikk forekom vaksineassosiert lammelse, som det ble kalt, én gang av 700 000 vaksinerte personer eller deres kontakter etter den første dosen. Det var ekstremt sjelden at dette skjedde under påfølgende vaksineinjeksjoner - én gang per 21 millioner doser. For 560 tusen personer vaksinert for første gang (husk omtrent 25% av kontaktene), utviklet det seg en poliomyelitt-lammelse (lammelse i henhold til den nye definisjonen). I merknadene til vaksineprodusentene finner du et annet tall - ett tilfelle for 2-2,5 millioner doser.

Dermed kunne OPV, per definisjon, ikke beseire polyopalyse mens den ble brukt. Derfor ble en annen erstatning brukt - det ble besluttet å beseire det ville polioviruset. Det ble antatt at ved et visst nivå av immunisering av jordens befolkning, vil sirkulasjonen av virus stoppe, og det ville viruset, som bare lever i mennesker, vil ganske enkelt forsvinne (som det teoretisk skjedde med kopper). Svake vaksinevirus er ikke en hindring for dette, siden selv en syk person, etter å ha blitt frisk etter noen måneder, eliminerer viruset fullstendig fra kroppen. Derfor, en dag, når ingen på jorden har et vilt virus, kan vaksinasjon stoppes.

Ideen om å utrydde "vill" poliomyelitt ble tatt opp av hele det progressive samfunnet. Selv om det i noen land (for eksempel i Skandinavia) ikke ble brukt OPV, men forbedret IPV, begynte universell vaksinasjon mot poliomyelitt i den "siviliserte" verden. I 1979 hadde vill poliovirus forsvunnet fra den vestlige halvkule. Antallet polyopalyse ble etablert på et konstant nivå.

Hele planeten trengte imidlertid å utrydde vill poliovirus, ellers, hvis immuniseringsprogrammet ble avsluttet, kunne enhver besøkende fra den tredje verden gjeninnføre viruset. For å gjøre vondt verre, for land i Asia og Afrika var poliomyelitt langt fra å være et prioritert helseproblem. Et universelt immuniseringsprogram, selv med billig OPV (som koster 7-8 cent per dose mot $10 for IPV), ville ha ødelagt helseprogrambudsjettet deres. Overvåking og analyse av alle tilfeller av mistanke om poliomyelitt krevde også betydelige midler. Gjennom politisk press, offentlige donasjoner og statlige subsidier fra Vesten klarte Verdens helseorganisasjon å sikre støtte. I 1988 proklamerte WHOs verdensforsamling et kurs for å utrydde poliomyelitt innen 2000.

Da vi nærmet oss den kjære datoen, ble det ville viruset påtruffet mindre og mindre. En annen, siste spurt ble krevd av WHO-tjenestemenn - og land holdt nasjonale vaksinasjonsdager, nasjonale innsamlingsmåneder og så videre. Private og offentlige organisasjoner samlet gladelig inn penger for å redde små afrikanske barn fra funksjonshemming – uvitende om at små afrikanske barn hadde andre, viktigere helseproblemer generelt og spesielt. Totalt, over 20 år, ble kostnadene for polioutryddelsesprogrammet konservativt estimert til rundt 5 milliarder dollar (dette inkluderer både direkte økonomiske kostnader og et estimat for frivillig arbeid). Av disse ble 25 prosent tildelt av privat sektor, spesielt Rotaryklubben, som bevilget totalt 500 millioner dollar, og Gates Foundation. Men selv i de fattigste landene, som Somalia, ble minst 25-50 % av de totale kostnadene båret av lokalsamfunn og budsjetter.

Men la oss gå kort tilbake til … makakene. Som allerede nevnt ble virusene for både Salk-vaksinen og Seibin-vaksinen oppnådd på kulturer laget av cellene til aper - rhesus-aper. Mer presist ble nyrene deres brukt. I 1959 testet den amerikanske legen Bernays Eddy, som jobbet ved et statlig institutt som særlig var involvert i lisensiering av vaksiner, på eget initiativ cellekulturer hentet fra nyrene til rhesus-aper for onkogenisitet. De eksperimentelle nyfødte hamsterne som Eddie brukte utviklet svulster etter 9 måneder. Eddie foreslo at cellene til apene kan være infisert med et bestemt virus. I juli 1960 presenterte hun materialene sine for sine overordnede. Sjefene latterliggjorde henne, forbød publiseringen hennes og suspenderte henne fra poliovaksinetesting. Men samme år klarte legene Maurice Hilleman og Ben Sweet å isolere viruset. De kalte det simian virus 40, eller SV40, fordi det var det 40. viruset som ble funnet på den tiden i nyrene til rhesus-aper.

I utgangspunktet ble det antatt at bare innbyggere i Sovjetunionen ville bli smittet med SV-40, hvor det på den tiden var massiv vaksinasjon med Seibins levende vaksine. Det viste seg imidlertid at den "døde" Salk-vaksinen er mye farligere i forhold til infeksjon med SV-40: formaldehyd i en løsning på 1:4000, selv om den nøytraliserte polioviruset, "inaktiverte" ikke SV-40 fullstendig. Og subkutan injeksjon økte sannsynligheten for infeksjon betydelig. Nyere estimater indikerer at omtrent en tredjedel av alle Salk-vaksinedoser produsert før 1961 var infisert med levende SV-40-virus.

Den amerikanske regjeringen har satt i gang en «stille» etterforskning. Det var ingen umiddelbar trussel mot mennesker fra SV-40-viruset på den tiden, og regjeringen krevde ganske enkelt at vaksineprodusenter skulle bytte fra makaker til afrikanske grønne aper. Allerede utgitte partier med vaksiner ble ikke tilbakekalt, publikum ble ikke informert om noe. Som Hilleman senere forklarte, fryktet regjeringen informasjon om viruset ville forårsake panikk og sette hele vaksinasjonsprogrammet i fare. For tiden (siden midten av 90-tallet) har spørsmålet om onkogenisiteten til SV-40-viruset for mennesker vært akutt; viruset er gjentatte ganger blitt oppdaget i tidligere sjeldne typer kreftsvulster. I laboratorieforskning har SV-40 blitt brukt i alle disse årene for å forårsake kreft hos dyr. Ifølge offisielle estimater har vaksinen infisert med SV-40-viruset blitt mottatt av amerikanere alene - 10-30 millioner, og rundt 100 millioner mennesker over hele verden. For tiden finnes SV-40-viruset i blodet og sæden til friske mennesker, inkludert de som er født mye senere enn den antatte slutten på bruken av infiserte vaksiner (1963). Tilsynelatende sirkulerer dette apeviruset nå blant mennesker på en eller annen måte. Det er foreløpig ingen informasjon om hva afrikanske grønne aper er syke av.

Historien til SV-40 har vist en ny fare - forurensning gjennom poliovaksiner med tidligere ukjente patogener. Men hva med verdens vaksinasjonsprogram? Da det seirende året 2000 nærmet seg, begynte to svært ubehagelige ting å bli avslørt. Og her kommer vi faktisk til årsakene til feilen i kampanjen for utryddelse av poliovirus.

Først. Det viste seg at kroppen til noen som er vaksinert med levende Seibin-virus ikke slutter å skille dem ut i miljøet etter et par måneder, som forventet, men frigjør det i årevis. Dette faktum ble oppdaget ved en tilfeldighet i studien av en pasient i Europa. Isoleringen av viruset har blitt registrert fra 1995 til i dag. Dermed oppsto det praktisk talt uløselige problemet med å finne og isolere alle langtidsbærere av viruset etter avsluttet vaksinasjon. Men disse var fortsatt blomster.

Sekund. Siden slutten av 90-tallet. Merkelige tilfeller av poliolammelse og meningitt begynte å bli rapportert fra regioner som er erklært fri for vill polio. Disse tilfellene skjedde i så forskjellige geografiske regioner som Haiti, Dominica, Egypt, Madagaskar, forskjellige øyer på Filippinene. Barn som tidligere hadde blitt "immunisert" med en levende oral vaksine var også syke. Analysen viste at lammelsen var forårsaket av flere nye stammer av poliovirus SOM STÅR fra svekkede vaksinevirus. De nye stammene er tilsynelatende et resultat av mutasjon pluss rekombinasjon med andre enterovirus, og de er like smittsomme og farlige for nervesystemet som det gode gamle polioviruset. En ny kolonne har dukket opp i WHO-statistikken: akutt slapp lammelse forårsaket av virus avledet fra vaksine …

I 2003 ble det klart, som en lege sa, at selve begrepet "virusutryddelse" måtte utryddes. Sjansene for permanent utryddelse av alle stammer av poliomyelittviruset er praktisk talt ubetydelige. Det viste seg at det er umulig å stoppe vaksinasjon mot poliomyelitt på grunn av eliminering av patogenet! Selv om tilfellene av poliolammelse plutselig stopper helt, vil det være nødvendig å fortsette vaksinasjoner for å beskytte mot sirkulerende virus. Imidlertid blir bruken av en levende oral vaksine uakseptabel. forårsaker vaksinelammelse og epidemiske utbrudd av mutante virus.

Dette hadde naturligvis en svært nedslående effekt på kampanjens økonomiske givere og helsearbeidere. Helsemyndigheter foreslår nå en overgang til hele vaksinasjonsprogrammet til IPV, en "død" vaksine som for tiden koster 50 til 100 ganger kostnaden for OPV, og bare hvis utdannet personell er tilgjengelig. Dette er umulig uten en radikal prisreduksjon; noen afrikanske land vil sannsynligvis slutte å delta i det eksisterende programmet - sammenlignet med AIDS og andre helseproblemer er poliokontroll ikke interessant i det hele tatt.

Hva er resultatet av et halvt århundres kamp?

Fatale akutte slapp lammelse (AFP)-epidemier i utviklede land stoppet like gradvis som de begynte. Var denne nedgangen et resultat av poliovaksinasjon? Det nøyaktige svaret - selv om dette virker mest sannsynlig, vet vi ikke. Foreløpig, ifølge WHOs statistikk, vokser forekomsten av AFP i verden raskt (tre ganger på ti år), mens antallet poliolammelser synker – noe som imidlertid kan forklares med en forbedring i datainnsamlingen. I Russland ble det rapportert om 476 AFP-tilfeller i 2003, hvorav 11 tilfeller av polio (vaksine). For et halvt århundre siden ville de alle blitt betraktet som polio. Totalt i verden, ifølge offisielle tall, blir fra fem hundre til tusen barn hvert år lammet som følge av poliovaksinasjon. Tre typer vill poliovirus har blitt eliminert over betydelige geografiske områder. I stedet sirkulerer poliovirus, avledet fra vaksinen, og rundt 72 virusstammer av samme familie, som forårsaker sykdommer som ligner på poliomyelitt. Det er mulig at disse nye virusene ble aktivert på grunn av endringer i menneskets tarm og generell biocenose forårsaket av bruk av vaksiner. Mange millioner mennesker har blitt smittet med SV-40-viruset. Vi har ennå ikke lært om konsekvensene av å introdusere andre komponenter av poliovaksiner, kjente og ukjente, i menneskekroppen.

Evgeny Peskin, Moskva.

1. Paul A. Offit, adressering av vaksinesikkerhetsbekymringer. Vaksinesikkerhet: Hva forteller erfaringen oss? Institute for Continuing Healthcare Education, 22. desember 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Hva var årsaken til Franklin Delano Roosevelts paralytiske sykdom? nov, 2003, Journal of Medical Biography; Studie reiser tvil om FDRs polio, 30. oktober 2003. USA Today;

3. Pressemelding, resultater fra poliovaksine-evaluering, 12. april 1955 The University of Michigan Information

og nyhetstjeneste

4. B. Greenberg. Intensive immuniseringsprogrammer, høringer for komiteen for mellomstatlig og utenrikshandel, Representantenes hus, 87. kongress, 2. sesjon om H. R. 10541, Washington DC: US Government Printing Office, 1962; s. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Celle og molekylærbiologi av simian virus 40: implikasjoner for menneskelige infeksjoner og sykdom. J Natl Cancer Inst (USA), 20. januar 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 og menneskelige svulster: myte, assosiasjon eller kausalitet?

Nat Rev Cancer (England), desember 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Økende bevis for involvering av SV40 i kreft hos mennesker.

Dis Markers (Nederland), 2001, 17 (3) s167-72

8. William Carlsen, Rogue-virus i vaksinen. Tidlig poliovaksine inneholdt virus som nå fryktes å forårsake kreft hos mennesker. San Francisco Chronicle, 15. juli 2001

9. Hilleman MR. Seks tiår med vaksineutvikling - en personlig historie. Nat. Med. 1998; 4 (vaksinetilskudd): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: historiens røtter. Internasjonalt nyhetsbrev for vaksinasjon, 11. Utryddelse av polio: den siste utfordringen. Verdens helserapport, 2003. Kap.4. Verdens Helseorganisasjon.

12. Ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet. 2. mars 2001. Utbrudd av poliomyelitt "Den dominikanske republikken og Haiti, 2000-2001. U. S. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention.

13. Ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet. 12. oktober 2001. Akutt slapp lammelse assosiert med sirkulerende vaksineavledet poliovirus - Filippinene, 2001. U. S. Institutt for helse og menneskelige tjenester, Sentre for sykdomskontroll og forebygging

14. Teknisk rådgivende gruppe i Verdens helseorganisasjon om global utryddelse av poliomyelitt. "Endgame"-spørsmål for det globale initiativet for utryddelse av polio. Clin Infect Dis. 2002; 34:72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Epidemiologiske, kliniske og patomorfologiske kjennetegn ved epidemisk poliomyelitt-lignende sykdom forårsaket av enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett og J. Black. 24. februar 2001. Coxsackie-virus A24-infeksjon som viser seg som akutt slapp lammelse. The Lancet 357:605

17. Ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet. 13. oktober 2000. Enterovirusovervåking – USA, 1997-1999. OSS. Institutt for helse og menneskelige tjenester, Sentre for sykdomskontroll og forebygging

18. "Utryddelse av poliomyelitt". Bulletin "Vaksinasjon. Vaksineforebyggende nyheter”, n6 (24), 2002.

19. Rapport "Epidemiologisk overvåking av poliomyelitt og akutt slapp lammelse i den russiske føderasjonen for januar-desember 2003", Koordinasjonssenter for utryddelse av poliomyelitt, føderalt senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av Den russiske føderasjonens helsedepartement. ORP-tallet i henhold til driftsinformasjon er gitt, ORP-nummeret i henhold til skjema 1 - 346.

20. Antall poliotilfeller. Eradication AFP Surveillance, online database, Verdens helseorganisasjon.

Permanent adresse til originalen